中重度银屑病门诊病历

中重度银屑病是一种严重的、慢性的自身免疫性皮肤病，它通常表现为角质过度生长、红斑和银鳞片状斑块。其病程可能很长，给患者的生活带来很大的影响。以下是一份中重度银屑病门诊病历的详细描述：

姓名：

年龄：

性别：

职业：

首次就诊日期：

主诉：出现多年的慢性牢不可破的红色皮疹，伴随有明显角质过度生长和银鳞片状斑块。此症状持续加重，特别是在寒冷和干燥的天气下，伴有强烈瘙痒和疼痛。

病史：

患者有自幼体弱，易感冒，20多年前曾确诊为银屑病且有遗传背景，近几年症状明显加重。曾吃过激素类口服药物和外用药，疗效不佳，而且有明显副作用。同时还有轻微的风湿关节炎症状。

体格检查：

患者身材较瘦，营养状态良好，没有可见淋巴结肿大。头皮、耳朵、脸、手掌、足底等部位有明显的红色扁平片状斑块，表面覆盖有银白色鳞屑，红色瘙痒区域呈星状，界限明显，边缘不规则，有浅表裂口出血。指甲凹陷、碎裂、变薄、色素紊乱。风湿郑州治疗牛皮癣医院指出，关节检查示膝、骶髂、踝关节无明显压痛、触痛、滑膜肿胀和活动受限。

初步诊断：中重度银屑病

治疗方案：

1.药物治疗：采用口服药物泼尼松片，逐渐减量至维持量，及口服小剂量甲基泼尼松龙。慢性非暴发期皮损部位使用钙调素膏、煤焦油软膏、雷贝拉唑凝胶、洛基芬酯乳膏、三环类抗组胺药物。

2.光治疗：使用窄波紫外线B (NB-UVB) 光照射或PUVA疗法。疗程为 3 个月，每周 2 次至 3 次。

3.维持疗法： 采用油剂、泡腾片等药物皮肤护理和内服中药或蛋白质促进药。

预后：

中重度银屑病需要持久的治疗和维持，有时需要长期的药物治疗和复查。治疗早期的预后较好，但晚期则较难治愈，可能会发展成全身性银屑病关节炎，并伴随有心血管系统和代谢系统等多种并发症。因此，患者需做好长期治疗、接受定期随访，并注意康复饮食、减轻生活压力、加强体育锻炼等方面的保健措施。